Эквинусная деформация стопы, операция 25.12.2023

Истории пациентов

Эквинусная деформация стопы, операция 25.12.2023

Одной из крайне сложных ортопедических проблем является рубцовая эквинусная контрактура в голеностопном суставе. Единовременное устранение такой деформации невозможно из-за грубых рубцовых тяжей, полностью окружающих голеностопный сустав со всех сторон.

Чаще всего такие контрактуры появляются на фоне рубцовых процессов после ожогов, или других серьёзных повреждений мягких тканей.

Клинический пример такой деформации. Пациентка Ж, 26 лет, во время ДТП произошло скелетирование правой голени (все мягкие ткани, кожа и подкожная клетчатка, были содраны с голени в виде чулка.

Во время лечения пациентке произвели несколько транспозиций полнослойных кожных лоскутов с бедра, но не зафиксировали голеностоп в нейтральном положении, в итоге это привело к развитию грубой эквинусной деформации.

эквинусная стопа

Стопа фиксирована в максимальном подошвенном сгибании, амплитуда движений в голеностопном суставе не более 2-3 градусов. В такой ситуации единственная возможность устранить деформацию – постепенно выводить стопу в нейтральное положение при помощи аппарата Илизарова.

эквинусная стопа лечение

Помимо монтажа аппарата Илизарова дополнительно выполнены миниинвазивные тенотомии ахиллова сухожилия и сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Далее проводилось постепенное выведение стопы из положения Эквинуса в нейтральное положение стопы на протяжении 2 месяцев. Потом ещё в течение 1 месяца аппарат ежедневно ослаблялся и пациентка занималась разработкой движений, после чего он снова фиксировался.

В итоге к 3 месяцам удалось вывести стопу в нейтральное положение и получить амплитуду движений необходимую для ходьбы. Аппарат был демонтирован и изготовлена полимерная повязка для фиксации стопы в ночное время.

эквинусная стопа результат лечения

Внешний вид после демонтажа аппарата. В дальнейшем пациентка продолжила реабилитационные мероприятия. Тренировка нормальной ходьбы с перекатом стопы, тренировка мышц голени. В ночное время продолжается фиксация стопы в ортезной повязке.

эквинусная стопа операция

Амплитуда движений, 5 месяцев после операции. До операции амплитуда была в диапазоне 155-150 градусов, после лечения 85-120 градусов. Стопа стала значительно более опороспособной и функциональной. Пациентка может теперь ходить в обычной обуви с минимальной хромотой. Степень удовлетворенности результатом операции крайне высокая, качество жизни значимо улучшилось.  

эквинус стопы результат операции

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту online
и получите профессиональную консультацию

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)